1/ Vợ tôi (33 tuổi):

- Năm 2007: AbsAg: Positive (+); AbsAb: Negative<2.00; HbeAg: Negative; HBeAb: Negative; AST: 24; ALT: 17.

- Năm 2008: AbsAg: Positive: 6586; AbsAb: Negative<2.00; HbeAg: Negative; HBeAb: Positive:0.05; AST: 21; ALT: 21.

2/ Con trai tôi (7 tuổi): từ lúc sinh cháu có biết là mẹ bị nhiễm và đã được chích ngừa sau khi sinh và theo lịch tiêm chủng, nên chúng tôi chủ quan không làm xét nghiệm cho cháu, mãi đến năm cháu 4 tuổi chúng tôi mới cho cháu xét nghiệm và biết cháu cũng bị nhiễm như mẹ. Hai xét nghiệm gần nhất của cháu là:

- Năm 2007: AbsAg: Positive (+); AbsAb: Negative<2.00; HbeAg: Negative; HBeAb: Positive:0.05; AST: 42; ALT: 50.

- Năm 2008: AbsAg: Positive (+); AbsAb: Negative<2.00; HbeAg: Negative; HBeAb: Negative; AST: 25; ALT: 29.

Xin hỏi:

1/ Tình trạng hiện nay của vợ và con tôi thế nào? Có phải là người lành mang mầm bệnh và tình trạng ngủ yên không?

2/ Đối với vợ tôi: ở HBeAb của năm 2008 = từ Negative chuyển sang Positive 0.05 là thế nào?

3/ Con tôi thì HBeAb của năm 2008 lại nguợc lại với vợ tôi: là Positive 0.05 = Negative?

Tôi rất quan tâm cũng như lo lắng cho vợ con tôi từ suốt 4 năm nay và 6 tháng một lần chúng tôi đều đi xét nghiệm và theo dõi. Nhưng các bác sĩ xét nghiệm đều trả lời rất mơ hồ.

HONG AN

- Trả lời của Phòng mạch Online:

Virus gây viêm gan B có cấu tạo gồm một lõi bên trong được bao bọc bởi một lớp áo (capsule) bên ngoài. Lớp áo ngoài này chứa một protein mang tên HbsAg (kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B). Thành phần lõi bên trong chứa HbcAg (kháng nguyên lõi của virus viêm gan B). Một loại protein thứ ba tên là HbeAg cũng được tìm thấy trong phần lõi. Để phát hiện bản thân virus viêm gan B, các xét nghiệm được chỉ định để tìm kháng thể của bệnh nhân chống lại các kháng nguyên trên. Các kháng thể này được gọi là HbsAb, HbcAb và HbeAb.

1. HBsAg (kháng nguyên bề mặt): thuộc lớp vỏ của HBV - dùng trong xét nghiệm máu để biết có HBV trong cơ thể.

2. HBcAg (kháng nguyên lõi): thuộc lớp lõi của HBV - dùng để biết HBV đang phát triển.

3. HBeAg (kháng nguyên nội sinh): nếu có trong máu bệnh nhân đang có khả năng lây rất cao.

Sau khi HBV nhập vào cơ thể, hệ miễn nhiễm sẽ tạo kháng thể cho từng kháng nguyên của HBV. Một tuần hay một tháng sau khi nhiễm siêu vi trùng, HBsAg xuất hiện trong máu, tiếp theo là HBeAg và kháng thể IgM và IgG cho HBcAg (anti-HBc). Khi HBsAg biến mất thì kháng thể chống sAg (anti-HBs) mới xuất hiện.

Một khi anti-HBs xuất hiện người bệnh được coi như hồi phục, trở thành miễn nhiễm đối với HBV và không lây bệnh qua người khác được. Một số bệnh nhân không tạo được kháng thể này và tiếp tục mang mầm bệnh HBsAg sẽ có thể lây cho người khác.

Kháng thể anti-HBc có hai loại: IgM trong thời kỳ bị nhiễm trùng cấp tính và IgG trong thời kỳ chuyển tiếp. Nếu anti-HBc IgG không hạ xuống và có HBsAg nghĩa là bệnh nhân đang bị dạng viêm gan mãn tính.

Nếu có cả hai HBeAg và HBsAg bệnh nhân có khả năng lây cao và dễ dẫn đến viêm gan mãn tính với biến chứng xấu về sau như xơ gan và ung thư.

Khi thử nghiệm thấy anti-HBe thì có tiên lượng tốt hơn và khả năng lây không nhiều.

Khi con anh ra đời đã chích ngừa viêm gan B thì phải làm thêm xét nghiệm anti HBs để khẳng định việc chích ngừa có hiệu quả. Còn HBsAg + chưa chứng tỏ được điều gì bởi lý do: chích ngừa tức là đưa kháng nguyên vào cơ thể để hệ miễn dịch sinh kháng thể chống lại virus viêm gan. Có thể khi đưa cháu đi xét nghiệm anh chị không nói rõ nên họ không chỉ định xét nghiệm anti HBs. Chuyện này chỉ cần đưa cháu đi xét nghiệm là sẽ rõ, tôi tin là cháu đã có kháng thể nếu đã chích ngừa đúng và đủ.

Trường hợp của vợ anh thì đúng là viêm gan B vì HBsAg + từ năm 2007 nhưng xét nghiệm kháng nguyên nội sinh (HBeAg) lại âm tính nên lúc ấy được xem là người lành mang virus. Một khi HBsAG + và HBe Ag + thì cần làm thêm xét nghiệm HBV DNA-p và HBV DNA trong máu, nếu chúng 1.000 copies thì đây là giai đoạn lây nhiễm và cần chữa trị ngay. Tuy nhiên tôi cũng chưa thấy chắc chắn vì men gan của chị nhà vẫn đang nằm trong giới hạn bình thường.

Tóm lại anh nên cho vợ con xét nghiệm lại ở Viện Pasteur, nhớ đưa xét nghiệm cũ ra để bác sĩ chỉ định chính xác. Trong thời gian này tôi nghĩ "cẩn tắc vô áy náy” vợ chồng anh sinh hoạt nên dùng bao cao su. Nếu chị nhà xét nghiệm lại mà HBeAg + thì nên tích cực điều trị.