Đi khám bệnh quên thẻ, có được Quỹ BHYT chi trả viện phí?

(PLO)- Đối với trường hợp người đi khám chữa bệnh nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu mà quên thẻ BHYT sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại. 

0:00 / 0:00
0:00
  • Nam miền Bắc
  • Nữ miền Bắc
  • Nữ miền Nam
  • Nam miền Nam

Con tôi có tham gia BHYT theo diện học sinh, sinh viên (HSSV). Mới đây, con tôi đi khám bệnh tại bệnh viện đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu nhưng quên mang thẻ BHYT nên đã tự bỏ chi phí điều trị lần đó.

Cho tôi hỏi trường hợp người có thẻ BHYT diện HSSV quên mang thẻ BHYT thì có được cơ quan BHXH chi trả lại tiền viện phí không? Những trường hợp nào sẽ được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí điều trị cho người bệnh và hồ sơ thanh toán gồm những giấy tờ nào?

Bạn đọc Thái Hòa (TP.HCM)

Cơ quan BHXH TP.HCM trả lời: Theo quy định hiện hành, trường hợp người bệnh khi KCB BHYT không xuất trình đầy đủ thủ tục tại nơi đăng ký KCB ban đầu được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:

hgb-quen-the-bhyt-19-10-3614-4772.jpg
Người dân đến khám chữa bệnh tại BV Quân y 175. Ảnh: NGUYỄN HIỀN

KCB ngoại trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở (tương ứng 270.000 đồng).

KCB nội trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở (tương ứng 900.000 đồng).

Ngoài ra, các trường hợp sau đây sẽ được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp theo phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT: Khi dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT.

Người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong, bị mất thẻ BHYT nhưng chưa được cấp lại.

Người tham gia BHYT năm năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn sáu tháng lương cơ sở.

Trường hợp cấp cứu tại cơ sở KCB không ký hợp đồng KCB BHYT...

Điều 28 Nghị định 146/2018 quy định hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp là các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm có thẻ BHYT, CMND/CCCD theo quy định; giấy ra viện, phiếu KCB hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán; hóa đơn và các chứng từ có liên quan.

Như vậy, đối với trường hợp người có thẻ BHYT HSSV khi đi KCB nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu quên mang thẻ BHYT sẽ được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp với mức hưởng nêu trên.

Đừng bỏ lỡ

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

(PLO)- Theo TS.LS Phan Trung Hoài, TS.LS Phan Đăng Thanh, nhà báo Lê Thọ Bình, luật sư Nguyễn Minh Tâm và những người góp sức xây dựng báo Pháp Luật TP.HCM qua nhiều thời kỳ thì các bài viết chính luận, ký sự pháp đình, phân tích pháp lý của báo đã để lại nhiều dấu ấn trong lòng bạn đọc.

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

(PLO)- Sau 50 năm mang tên Bác, TP.HCM không chỉ ghi dấu bằng tốc độ đô thị hóa và tăng trưởng kinh tế, mà còn từng bước hoàn thiện hệ thống chăm lo người dân. Từ giáo dục, y tế đến an sinh xã hội, thành phố đang mở rộng các chính sách và mô hình phục vụ, hướng tới nâng cao chất lượng sống và mức độ thụ hưởng của nhân dân.

Đọc thêm

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

(PLO)- Không chỉ hiện diện trên mặt báo, 36 năm qua, báo Pháp Luật TP.HCM còn bền bỉ đồng hành cùng người dân, doanh nghiệp và đất nước bằng những hành động thiết thực, lan tỏa tinh thần công lý, trách nhiệm và lòng nhân ái.

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

(PLO)- Với 100 triệu đồng hỗ trợ từ bạn đọc Báo Pháp Luật TP.HCM, chồng chị Quí ở Cà Mau cho biết anh sẽ dùng 5 triệu đồng để mua một máy xạ lúa để đi xạ lúa mướn cho bà con, số còn lại gửi tiết kiệm để lo cho con ăn học.

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

(PLO)- Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng? Sinh con thứ hai được nghỉ 7 tháng?; đây là hai trong số những câu hỏi được gửi nhiều nhất đến chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH tại buổi giao lưu trực tuyến sáng nay 25-6.