Hiện tại tôi không tính sinh thêm con và muốn kế hoạch bằng phương pháp đặt vòng hoặc uống thuốc ngừa thai. Nhưng đầu tháng 7 vừa qua đi khám phụ khoa và siêu âm bác sĩ nói tôi bị nhân xơ tử cung (còn nhỏ chưa cần điều trị bằng thuốc).

Bác sĩ tư vấn: bị nhân xơ như thế không nên đặt vòng/cấy que (vì dễ bị rong kinh); không nên uống thuốc ngừa thai (vì thuốc có tác dụng phụ vô tình làm nhân xơ mau lớn) và khuyên nên ngừa bằng phương pháp sử dụng bao cao su (nhưng tôi lại không muốn sử dụng phương pháp này).

Hiên tại tôi rất hoang mang, không biết tình hình sức khỏe như thế nào.

Lê Thị Lộc

* Tôi năm nay 40 tuổi, có hai con, bị u xơ tử cung vào tháng 9-2008, siêu âm tử cung ngã trước, dAp= 66mm, nội mạc=12mm, thành sau có cấu trúc echo kém không đồng nhất d=41mm, lòng tử cung trống.

Bác sĩ điều trị cho uống: vitamin E 400 IU và Lutenyl, Nomegestrol acetate 5mg, mỗi tháng uống liên tục 10 ngày trong 3 tháng. Đến tháng 12-2008 siêu âm lại tử cung: ngã trước, dAp= 54mm, nội mạc= 9mm, thành trước có cấu trúc echo kém d= 14mm, thành sau có cấu trúc echo kém d= 27mm, lòng tử cung trống.

Trong quá trình điều trị từ tháng 5 đến tháng 8 tôi có uống kèm 15 hộp Nga Phụ Khang. Đến tháng 5-2009 tôi bị rối loạn giữa kỳ kinh, BS vẫn cho tôi uống 2 loại thuốc trên liên tục trong 2 tháng (mỗi tháng vẫn uống 10 ngày). Đến tháng 7-2009, bác sĩ vẫn tiếp tục cho tôi uống 2 loại thuốc trên nhưng chưa uống thì lại ra nhớt màu hồng khi đi tiểu, bác sĩ điều trị nói không sao.

Bác sĩ cho tôi uống Marvelon, tôi uống hết 4 vỉ nhưng thấy trong người nóng nên ngưng uống. Xin hỏi bác sĩ tôi có nên tiếp tục uống Marvelon nữa không? Và với kích thước u xơ như vậy thì có nên mổ không?

T.V.T.

Nhiều người trong chúng ta có u xơ tử cung (còn gọi nhân xơ tử cung khi kích thước nhỏ), và chỉ khi u xơ tử cung này đủ lớn hay có biến chứng mới phải mổ lấy đi. Các nhà chuyên môn ước tính có khoảng 50% phụ nữ đang tuổi sinh con có một hay nhiều nhân xơ với các kích thước khác nhau.

U xơ tử cung đôi khi chỉ nằm trong thành cơ tử cung làm cho toàn bộ tử cung lớn lên, nhưng cũng có thể to lớn chĩa vào buồng tử cung hoặc nhô vào khoang bụng. Có thể không có triệu chứng gì hoặc có thể gây đau bụng, chảy máu tử cung bất thường (biểu hiện rối loạn kinh nguyệt) và làm tổn thương các cơ quan lân cận tạm thời (như chèn ép niệu quản gây thận ứ nước).

Có giả thuyết cho rằng u xơ tử cung có mối liên quan với estrogen vì người ta nhận thấy khối u xơ tử cung có chiều hướng gia tăng khi sử dụng thuốc viên ngừa thai tổng hợp và vào cuối thai kỳ. Tuy nhiên chưa có đủ bằng chứng xác định giả thuyết này.

Điều trị phẫu thuật chỉ có chỉ định trong các trường hợp sau:

- Khi u xơ cơ tử cung to tương đương với 1 tử cung có thai trên 12 tuần vì trong trường hợp này u dễ có khả năng gây biến chứng chèn ép lên các cơ quan trong ổ bụng và dễ bị thoái hóa.

- Khi u chèn ép niệu quản, gây thận ứ nước

- Khi có triệu chứng rong kinh, rong huyết, cường kinh kéo dài, điều trị nội tiết không cải thiện.

- U xơ tử cung nằm dưới niêm mạc

- U nằm trong dây chằng rộng

- Khi nghi ngờ u hóa ác tính

Điều trị phẫu thuật có thể là bóc khối u hay cắt tử cung tùy vào lứa tuổi và tùy vào ý muốn có con.

Các trường hợp u xơ tử cung nhỏ, chưa có biến chứng sẽ được theo dõi định kỳ 3-6 tháng để đánh giá lại tình trạng khối u và các biến chứng.

1. Trường hợp 1: chị sinh năm 1976, đã có đủ 2 con, phát hiện có nhân xơ tử cung nhỏ nên chỉ theo dõi định kỳ 3-6 tháng. Vấn đề của chị là hãy chọn cho mình một phương pháp ngừa thai hiệu quả đồng thời tránh các tác dụng phụ có thể ảnh hưởng tới sự phát triển của nhân xơ tử cung.

Chị hãy thảo luận với chồng để ngừa thai bằng bao cao su để vừa ngừa thai hiệu quả cũng không ảnh hưởng tới nhân xơ tử cung. Nếu vẫn không thể dùng được bao cao su, chị hãy quay lại để chọn biện pháp ngừa thai khác như thuốc chỉ có progesterone hay vòng có progesterone.

2. Trường hợp 2: Chị 40 tuổi, đủ 2 con, phát hiện có nhân xơ tử cung.

- Kích thước các nhân xơ có dao động nhưng vẫn trong giới hạn để theo dõi.

- Chị có tình trạng rối loạn kinh nguyệt, đã được dùng nhóm thuốc có progestatif (lutenyl) để cân bằng với estrogen nhằm kiểm soát tình trạng rối loạn kinh nguyệt. Khi tình trạng rối loạn kinh nguyệt có phần không đáp ứng, chị đã được cho dùng thêm thuốc có estrogen (Marvelon).

Khi dùng thuốc có chứa estrogen nhân xơ tử cung có thể gia tăng nhưng khi ngưng thuốc nhân xơ sẽ nhỏ lại. Vì vậy, theo tôi, chị nên quay lại bệnh viện chuyên khoa, đánh giá lại tình trạng nhân xơ tử cung và tình trạng rối loạn kinh nguyệt loại trừ bệnh lý nội mạc tử cung.