Nam giới và sức khỏe tình dục

21/02/2011 08:48 (GMT + 7)
TTO - Hơn 800 câu hỏi với hàng trăm trường hợp băn khoăn chung quanh chuyện sức khỏe tình dục của quý ông. Một phần trong số đó đã được các nhà chuyên môn giải đáp nhưng do khuôn khổ thời gian, vẫn còn nhiều băn khoăn khác chưa tìm được câu trả lời.

Chúng tôi sẽ quay trở lại đề tài này ngay khi có điều kiện.

Người vợ không thể mang thai do người chồng bị vô sinh, tinh trùng thiếu-yếu. Tuổi còn trẻ nhưng áp lực công việc, cuộc sống căng thẳng… đẩy người chồng xa lánh “chuyện gối chăn”.

Tuổi ngũ tuần còn “rạo rực” nhưng nhiều ông đã thất bại khi mới vừa “lâm trận”. Không ít nam thiếu niên lo lắng khi xuất hiện “mộng tinh”, hay đột nhiên phát hiện bản thân chỉ thích bạn đồng giới…

Và con vô số những “chuyện khó nói” khác xung quanh vấn đề sức khỏe tình dục nam giới vẫn âm thầm xảy ra.

Buổi tư vấn trực tuyến về các nội dung trên sẽ diễn ra từ 8g - 11g30 ngày hôm nay 21-2 tại tòa soạn Tuổi Trẻ Online.

TS.BS Nguyễn Thành Như - phó chủ tịch Hội Y học giới tính VN, ủy viên Ban chấp hành Hội Y học giới tính Thái Bình Dương; thạc sĩ bác sĩ Hoàng Thị Diễm Tuyết - phó giám đốc Bệnh viện phụ sản Từ Dũ kiêm trưởng khoa Hiếm muộn; Thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Quốc Chinh - phó giám đốc Trung tâm Sức khỏe sinh sản TP.HCM; bác sĩ CK1 Nguyễn Hồ Vĩnh Phước - trưởng phòng xét nghiệm nam học, khoa Nam học Bệnh viện Bình Dân sẽ cùng tham gia trả lời.

NỘI DUNG

* Năm nay tôi 35 tuổi, tuy đã có gia đình 4 năm nhưng mỗi lần quan hệ chỉ kéo dài tối đa được khoảng 4 phút. Như vậy có phải yếu sinh lý không? Xin tư vấn cho tôi cách khắc phục. (Lê Tuấn Hùng, 35 tuổi, tuan_hung_2222@... )

- TS BS Nguyễn Thành Như: Theo thống kê của Laumann, thời gian quan hệ trung bình từ 5-7 phút, do vậy nếu bạn quan hệ 4 phút thì cũng xem như là đạt yêu cầu. Theo định nghĩa của hội y học giới tính thế giới, gọi là xuất tinh sớm nếu thời gian quan hệ dưới 1 phút và khi đó mới cần điều trị. Trường hợp của anh chưa cần điều trị.

* Cho em hỏi sau khi quan hệ sớm nhất là bao lâu thì có thể phát hiện mang thai? Nếu phát hiện sớm thì có biện pháp nào loại bỏ mà ít nguy hại đến sức khỏe không? Chân thành cảm ơn! (Lê Minh, 23 tuổi, dongchi_hn@)

- Ths Bs Hoàng Thị Diễm Tuyết: Sau khi giao hợp 10-14 ngày chúng ta có thể phát hiện được có thai hay không nhờ vào các xét nghiệm chẩn đoán thai như định lượng beta hCG trong máu người phụ nữ hay thử nước tiểu bằng que thử thai. Nếu có thai ngoài ý muốn và được phát hiện sớm, bạn có thể chọn phương pháp phá thai bằng thuốc sẽ nhẹ nhàng hơn. Nếu có nhu cầu, bạn có thể liên hệ và đến khoa Kế hoạch hóa gia đình, bệnh viện Từ Dũ để được hướng dẫn chi tiết.

* Hiện tôi 51 tuổi, sau thời gian tôi uống thuốc gút. Bị lên men gan nhưng sau đó “của quý” của tôi không thể cương lên được. Việc sinh hoạt vợ chồng rất yếu. Có phải thuốc điều trị gút đã ảnh hưởng đến việc đó không? (hoàng tân, 51 tuổi, giacnguyen@...)

- Bác sĩ Nguyễn Hồ Vĩnh Phước: Trường hợp của anh chủ yếu là do bệnh gút gây rối loạn cương. Anh nên chú ý vấn đề ăn uống, tập thể dục thường xuyên và kiểm tra nồng độ acid uric máu thường xuyên.

* Em bị chứng nghiện phim sex trên internet, đã có bạn gái nhưng vì giữ cho bạn nên chưa quan hệ tình dục. Cho nên em thường dùng biện pháp thủ dâm, mà dường như là thường xuyên và phát hiện mình có hiện tượng xuất tinh sớm. Khoảng 15 giây là đã xuất tinh. Bác sĩ hay tư vấn cho em có cách nào đễ chữa bệnh xuất tinh sớm không ạ. Xin cảm ơn Bác sĩ. (Trương Thanh Hùng, 28 tuổi, thanhhung_2311@)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Xuất tinh sớm là tình trạng xuất tinh trước khi đưa dương vật vào âm đạo hoặc sớm sau khi đã đưa dương vật vào âm đạo làm ảnh hưởng đến thỏa mãn tình dục của cặp bạn tình. Tính theo thời gian là 2 phút sau khi đưa dương vật vào âm đạo. Em cần phải đi khám nam khoa để xác định nguyên nhân xuất tinh sớm và điều trị.

* Em 17 tuổi rồi mà không có hiện tượng mộng tinh như những bạn khác trong lớp? (lê phú, 17 tuổi, changtraisanhdieu_20084@...)

- Ths Bs Hoàng Thị Diễm Tuyết: Mộng tinh là một trong những biểu hiện của dậy thì ở nam giới, giống như có kinh ở nữ giới. Có thể bạn thuộc nhóm dậy thì muộn. Thường tuổi dậy thì trung bình ở Việt Nam theo các nghiên cứu trước đây báo cáo từ 13-15 tuổi. Được xem là dậy thì muộn khi sau 18 tuổi chưa dậy thì. Do đó bạn có thể chờ thêm một năm nữa mà vẫn chưa dậy thì, bạn nên khám bác sĩ nam khoa để được tìm hiểu thêm các nguyên nhân liên quan đến dậy thì muộn. 

* Sau khi em quan hệ xong ngày hôm sau em thường bị đau lưng ở vùng thắc lưng, có đôi lúc em khom làm việc không được. Vậy em bị sao, thưa bác sĩ? Cám ơn bác sĩ!( Minh, 32 tuổi, minhbe123456@...)

- TS BS Nguyễn Thành Như: Khi quan hệ tình dục, vùng thắt lưng sẽ chịu rất nhiều áp lực nên dễ có hiện tượng mỏi, thậm chí đau thắt lưng. Nếu người đàn ông có bệnh lý thần kinh tọa, đau cột sống thì càng dễ bị đau thắt lưng sau quan hệ. Để tránh hiện tượng này, bạn có thể chuyển tư thế quan hệ sang nằm ngửa. Ngoài ra, để bảo vệ cột sống, trong sinh hoạt hàng ngày bạn tránh làm các động tác khom lưng để khiêng vác nặng. Bạn cũng nên đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh, cột sống để khám về bệnh lý cột sống. Khi chữa trị hết bệnh cột sống, bạn sẽ không còn bị đau lưng nữa.

* Cho em hỏi em năm nay 24 tuổi, chưa vợ, chưa quan hệ tình dục lần nào nhưng em rất hay thủ dâm. Mỗi tuần khoảng 5 lần. Có vài lần xuất tinh thì đặc sền sệt, nhưng có lần chẳng khác gì nước lã. Em lo lắm, không biết tại sao. Nếu mình muốn kiểm tra chất lượng tinh trùng thì làm như thế nào ạ? Chi phí có đắt không? (Trần Hà, 24 tuổi, peaceamaker_vn@...)

- Bác sĩ Nguyễn Hồ Vĩnh Phước: Không rõ là 5 lần của em cách nhau bao lâu! Nếu thủ dâm nhiều lần liên tiếp, lượng tinh trùng chưa kịp để sản xuất nên những lần sau tinh dịch sẽ "loãng" hơn những lần đầu. Chi phí kiểm tra chất lượng tinh trùng khoảng 100.000đ/lần thử. Tuy nhiên em cần đến khám và tư vấn trước tại các phòng khám nam khoa.

* Em năm nay 26 tuổi nhưng lâu lâu vẫn hay bị mộng tinh.Cho em hỏi có cáh nào khắc phục không. Xin cảm ơn (Giao Hữu Phước, 26 tuổi, nhacanlangtuu1985@...)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Mộng tinh thường xảy ở tuổi vị thành niên, là tuổi có sự phát triển tâm sinh lý để trở thành người trưởng thành. Sau giai đoạn này, khi các bạn trẻ đã trải nghiệm thực tế quan hệ tình dục  thì hiện tượng mộng tinh sẽ giảm dần và hầu như mất hẳn. Mộng tinh không phải là tình trạng bệnh lý nhưng cũng gây khó chịu khi xảy ra đặc biệt người đã có gia đình.

Tình trạng này có liên quan đến sự ghi nhớ các hoạt động liên quan đến hoạt động tình dục trong ngày hoặc trong tuần. Để hạn chế tình trạng này, hãy hạn chế suy nghĩ hoặc tham gia các hoạt động này như đọc sách, xem phim tình dục. Thay vào đó, hãy tập trung vào các hoạt động văn hóa, thể dục thể thao lành mạnh để trí nhớ không có sự liên tưởng đến hoạt động tình dục trong giấc mơ.

* Bạn trai em 23 tuổi nhưng đã hút thuốc 7 năm (3 năm gần đây mỗi ngày khoảng 10 điếu). Liệu điều đó có ảnh hưởng tới khả năng sinh sản sau này hay không? Nếu bỏ thuốc lá ngay từ bây giờ thì có còn bị ảnh hưởng hay không? (trang, 22 tuổi, lenhi@....)

- Ths Bs Hoàng Thị Diễm Tuyết: Thuốc lá, rượu bia là những thứ đã được khoa học chứng minh có ảnh hưởng lớn đến sự sản xuất tinh trùng của nam giới. Bạn trai em đang hút thuốc lá 10 điếu /ngày, theo xếp loại của Tổ chức Y tế thế giới là loại hút thuốc lá nặng. Do đó việc em khuyên bạn trai em từ bỏ thuốc lá là điều hết sức đúng đắn trước khi thuốc lá có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng cũng như ảnh hưởng đến sức khỏe nói chung.

* Dương vật của em có những hột đỏ, không ngứa, đau rát. Xin bác sĩ cho em biết em bị nấm gì và chữa trị như thế nào? (nguyen van thanh, 30 tuổi, nvt822002@....)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Em có thể bị bệnh mồng gà sinh dục. Em nên đi khám tại phòng khám nam khoa để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong thời gian chưa đi khám và chữa bệnh mà có quan hệ tình dục em phải sử dụng bao cao su để tránh trường hợp lây nhiễm bệnh này cho bạn tình.

* Sau khi sinh con, âm đạo của mình rất khô, mỗi khi sinh hoạt chồng mình cảm giác khó đưa dương vật vào, do đó trong quá trình giao hợp cả hai vợ chồng rất khó lên "đỉnh". Chỉ giùm em cách khắc phục? (nguyễn thị bích nhi, 28 tuổi, nhinhi1982@....)

- Ths Bs Hoàng Thị Diễm Tuyết: Sau khi sanh, người phụ nữ dễ có tình trạng khô âm đạo vì các lý do:

+ Thay đổi nội tiết.
+ Căng thảng vì phải chăm sóc thành viên mới trong gia đình.

Trên cơ sở đó, bạn có thể góp phần giúp cho vợ mình bớt khô âm đạo bằng cách phụ giúp, chia sẻ thêm với vợ một số các công việc chăm sóc em bé, giảm bớt áp lực cho vợ. Ngoài ra, để giảm bớt tình trạng khô âm đạo, khi quan hệ tình dục cần thêm thời gian cho giai đoạn kích thích, cũng như có thể hỗ trợ thêm bằng cách bôi trơn. Cần lưu ý, nếu khô âm đạo thường làm cho người phụ nữ đau khi giao hợp và sẽ trở thành vòng "lẩn quẩn", tức là càng đau càng sợ giao hợp, càng sợ càng khô, càng khô càng đau.

* Cho em hỏi, bị xuất tinh sớm có trị được không? (Nguyễn Minh Khôi, 23 tuổi, diluntun@....)

- TS BS Nguyễn Thành Như: Theo định nghĩa của Hội Y học Giới tính thế giới năm 2008, xuất tinh sớm là khi thời gian quan hệ dưới 1 phút, không kiểm soát được sự xuất tinh và cả 2 vợ chồng đều bực bội, không thấy thoải mái. Ngoài ra chỉ xem là xuất tinh sớm nếu 2 vợ chồng quan hệ thường xuyên. Các trường hợp lâu lâu mới quan hệ một lần hoặc là vừa mới lấy vợ, vừa quen bạn gái thì mặc dù thời gian quan hệ dưới 1 phút vẫn không bị xem là xuất tinh sớm. Theo thống kê của chuyên gia Laumann có khoảng 30% nam giới ở mọi lứa tuổi từ trẻ đến già than phiền mình bị xuất tinh sớm.

Theo chuyên gia Waldinger, có 2 dạng xuất tinh sớm: xuất tinh sớm nguyên phát (bị xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ đầu tiên, thậm chí có vợ vài năm rồi vẫn còn); xuất tinh sớm thứ phát (trước đây không bị, chỉ mới bị gần đây). Xuất tinh sớm thứ phát thường do tình trạng cương dương kém (rối loạn cương), viêm nhiễm niệu đao, tuyến tiền liệt,...

Điều trị xuất tinh sớm thứ phát là chữa trị nguyên nhân. Ví dụ dùng thuốc hỗ trợ cương dương cho các trường hợp rối loạn cương, điều trị viêm nhiễm đường tiết niệu. Điều trị xuất tinh sớm nguyên phát khó khăn hơn nhiều. Các biên pháp tập luyện (hành vi liệu pháp) được đề xuất từ hơn nửa thế kỷ nay không mang lại hiệu quả rõ ràng. Phẫu thuật cắt chọn lọc thần kinh lưng dương vật cũng không cải thiện được tình trạng xuất tinh sớm.

Thuốc có lẽ là biện pháp hiệu quả nhất  cho tới hiện nay. Tuy nhiên, các thuốc hiện đang được các bác sĩ nam khoa trên thế giới dùng để chữa xuất tinh sớm lại không phải là các thuốc chính thức (off-label), ví dụ: các thuốc tê thoa quy đầu, các thuốc chống trầm cảm. Dùng các thuốc này, có thể cải thiện tình trạng xuất tinh sớm trong 2/3 trường hợp nhưng người bệnh thường phải sử dụng các thuốc này kéo dài. Bên cạnh này các thuốc này còn gây các tác dụng phụ như mất cảm giác quy đầu, giảm cương (đối với thuốc tê), mệt mỏi, buồn ngủ, rối loạn tiêu hóa (đối với thuốc chống trầm cảm).

Có một thuốc có thể được xem là thuốc chữa xuất tinh sớm đầu tiên trên thế giới tên là dapoxetine, nhưng chỉ mới được một số nước công nhận từ năm 2009, còn Mỹ, Anh, Pháp vẫn chưa chấp nhận thuốc này.

* Sau khi quan hệ với vợ xong, tôi thấy tinh trùng tự động chảy ra khỏi âm đạo của vợ. Thưa bác sĩ, vì sao lại như vậy, có phải ống dẫn tinh trùng của vợ tôi hẹp không? có nên đi khám không?(nguyễn hoài nam, 30 tuổi, 123@...)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Nam giới có 2 ống dẫn tinh để dẫn tinh trùng từ tinh hoàn đến lỗ tiểu ở đầu dương vật. Nữ giới có âm đạo liên tục với tử cung và ống dẫn trứng là đường đi để tinh trùng di chuyển vào ống dẫn trứng. Tinh dịch chảy ra khỏi âm đạo của người nữ là hiện tượng bình thường, nhưng thường chỉ chảy ra một phần, còn phần lớn vẫn tồn tại trong âm đạo của người phụ nữ và khả năng thụ tinh vẫn xảy ra ngay cả trong trường hợp sau đó người nữ đứng lên.

* Vợ chồng tôi kết hôn đã 27 tháng nhưng vẫn chưa có con. Tháng 8-2010 vợ chồng tôi có đến bệnh viện Từ Dũ khám. Kết quả: vợ tôi bình thường còn tôi tinh trùng yếu. Sau đó tôi đến bệnh viện Bình Dân làm khám nghiệm xem có bị giãn tĩnh mạch thừng không? Kết quả bình thường: không giãn không to. Sau đó bác sĩ cho thuốc uống. Xin tư vấn cần làm những xét nghiệm gì để tìm ra nguyên nhân bị vô sinh? (nguyendinhquoc, 30 tuổi, nguyendinhquoctn1982@... )

- Ths BS Hoàng Thị Diễm Tuyết: Đối với các trường hợp nhược tinh, thường bác sĩ có chỉ định khám lâm sàng và thực hiện một số xét nghiệm cận lâm sàng để tìm một số nguyên nhân thực thể như dãn tỉnh mạch thừng tinh, viêm nhiễm... Ngoài ra cũng tìm một số các thói quen sinh hoạt có liên quan đến vấn đề tạo tinh trùng như hút thuốc lá, uống rượu, ngồi lâu, mặc quần quá dày hay quá chật...

Trong trường hợp không tìm được nguyên nhân, để có con chúng ta có thể can thiệp bằng các phương pháp điều trị hiếm muộn như bơm tinh trùng vào buồng tử cung, thụ tinh trong ống nghiệm... Do đó cho dù bạn không tìm được nguyên nhân nhược tinh hai bạn vẫn có thể có thai được.

Hai bạn nên đến lại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để được điều trị để sớm. Chúc hai bạn thành công.

0
Ý kiến bạn đọc (1) Gửi ý kiến của bạn
  • 2/21/2011 4:15:38 PM
    Năm nay tôi 33 tuổi - có vợ, tôi phát hiện tinh hoàn bên trái của tôi có thêm một cục nhỏ cỡ đầu ngón tay út có hình tròn, có lần tôi sờ và bóp nhẹ nó thì rất đau. Vậy xin BS cho biết biểu hiện đó có ảnh hưởng đến sức khỏe hay sinh sản sau này không hoặc tôi phải đi khám chỗ nào để có kết quả tốt. Chân thành cám ơn!
    phi
TTO - Chính phủ Liberia cho biết chính quyền Mỹ đã đồng ý đưa thuốc điều trị Ebola ZMapp đến Liberia trong tuần này.
Báo Tuổi Trẻ giữ bản quyền nội dung trên website này; chỉ được phát hành lại nội dung thông tin này khi có sự đồng ý bằng văn bản của báo Tuổi Trẻ